Quid de oxygenii therapia scis?

Oxygenium unum ex elementis est quae vitam sustentant

Mitochondria sunt locus maximi momenti oxidationis biologicae in corpore. Si textus hypoxicus est, processus phosphorylationis oxidativae mitochondriorum normaliter procedere non potest. Propterea, conversio ADP in ATP impeditur et energia non sufficit ad normalem progressum variarum functionum physiologicarum conservandum.

Copia oxygenii textuum

Contentum oxygenii sanguinis arteriae: CaO₂ = 1.39*Hb*SaO₂ + 0.003*PaO₂ (mmHg)

Capacitas translationis oxygenii DO₂ = CO₂ * CaO₂

Tempus limite quo homines normales tolerare possunt arrestum respirationis

Dum aerem respiras: 3.5 min.

Cum oxygenium 40% respiratur: 5.0 min.

Cum oxygenium centum centesimarum respiratur: XI minuta

Permutatio gasorum pulmonum

Pressio partialis oxygenii in aere (PiO2): 21.2kpa (159mmHg)

Pressio partialis oxygenii in cellulis pulmonum (PaO2): 13.0kpa (97.5mmHg)

Pressio partialis venosa mixta oxygenii (PvO2): 5.3kpa (39.75mmHg)

Pressio oxygenii pulsatilis aequilibrata (PaO2): 12.7kpa (95.25mmHg)

Causae hypoxaemiae sive oxygenii defectus

• Hypoventilatio alveolaris (A)
• Disproportionalitas (a) Ventilationis/Perfusionis (VA/Qc)
• Dispersio imminuta (Aa)
• Augmentum fluxus sanguinis a shunt dextra ad sinistram (Qs/Qt auctum)
• Hypoxia atmosphaerica (I)
• Hypoxia congestiva
• Hypoxia anaemica
• Hypoxia toxica textuum

Limites physiologici

Generaliter creditur PaO2 4.8KPa (36mmHg) esse limitem supervivendi corporis humani.

Pericula hypoxiae

• Cerebrum: Damnum irreversibile fiet si copia oxygenii per quattuor vel quinque minuta intercipitur.
• Cor: Cor plus oxygenii quam cerebrum consumit et est sensibilissimum.
• Systema nervosum centrale: Sensibile, male toleratum
• Respiratio: Oedema pulmonale, bronchospasmus, cor pulmonale
• Hepar, ren, alia: Acida substituta, hyperkalaemia, volumen sanguinis auctum

Signa et symptomata hypoxiae acutae

• Systema respiratorium: Difficultas spirandi, oedema pulmonale
• Cardiovasculares: Palpitationes, arrhythmia, angina pectoris, vasodilatatio, shock
• Systema nervosum centrale: Euphoria, cephalalgia, lassitudo, iudicium imminutum, actio incerta, torpor, inquietudo, haemorrhagia retinae, convulsiones, coma.
• Nervi musculares: Debilitas, tremor, hyperreflexia, ataxia
• Metabolismus: Retentio aquae et natrii, acidosis

Gradus hypoxaemiae

Levis: Sine cyanosis PaO2 > 6.67KPa (50mmHg); SaO2 < 90%.

Moderata: Cyanotica PaO2 4-6.67KPa (30-50mmHg); SaO2 60-80%

Gravis: Cyanosis insignis; PaO2 < 4KPa (30mmHg); SaO2 < 60%.

Pressio partialis oxygenii venosi mixti PvO2

PvO2 PO2 medium cuiusque textus repraesentare et ut index hypoxiae textus fungi potest.

Valor normalis PVO2: 39±3.4mmHg.

Hypoxia textus <35mmHg.

Ad PVO2 metiendum, sanguis ex arteria pulmonali vel atrio dextro sumendus est.

Indicationes therapiae oxygenii

Thermo Ishihara PaO2 = 8Kp (60mmHg) proponit.

PaO2 <8Kp, inter 6.67-7.32Kp (50-55mmHg). Indicationes therapiae oxygenii diuturnae.

PaO2 = 7.3Kpa (55mmHg) Oxygenii therapia necessaria est.

Regulae Therapiae Oxygenii Acutae

Indicia acceptabilia:

1. Hypoxaemia acuta (PaO2<60mmHg; SaO<90%)
2. Pulsus cordis et respiratio sistuntur
3. Hypotensio (pressio sanguinis systolica <90mmHg)
4. Impactus cardiacus humilis et acidosis metabolica (HCO3 <18 mmol/L)
5. Angustia respirationis (R > 24/min)
6. Intoxicatio CO

Insufficientia respiratoria et therapia oxygenii

Insufficientia respiratoria acuta: inhalatio oxygenii immoderata

ARDS: Utere aures, cave ab intoxicatione oxygenii.

Intoxicatio CO: oxygenium hyperbarum

Insufficientia respiratoria chronica: therapia oxygenii moderata

Tria principia principalia therapiae oxygenii moderati:

1. In primo stadio inhalationis oxygenii (prima hebdomade), concentratio inhalationis oxygenii <35%
2. In primo stadio therapiae oxygenii, inhalatio continua per horas XXIV
3. Duratio curationis: >3-4 hebdomades → Inhalatio oxygenii intermittens (12-18h/d) * dimidio anno

→Therapia oxygenii domi

Mutationes formae PaO2 et PaCO2 per oxygenii therapiam

Amplitudo incrementi PaCO2 intra primos dies 1 ad 3 therapiae oxygenii est correlatio positiva debilis inter valorem mutationis PaO2 * 0.3-0.7.

PaCO2 sub anaesthesia CO2 est circa 9.3KPa (70mmHg).

Intra duas vel tres horas ab inhalatione oxygenii, PaO2 ad 7.33KPa (55mmHg) auge.

Medium tempus (dies 7-21); PaCO2 celeriter decrescit, et PaO2↑ fortem correlationem negativam ostendit.

In periodo posteriore (diebus 22-28), PaO2↑ non est significativa, et PaCO2 ulterius decrescit.

Aestimatio Effectuum Therapiae Oxygenii

PaO₂-PaCO₂: 5.3-8KPa (40-60mmHg)

Effectus insignis est: Differentia > 2.67KPa (20mmHg)

Effectus curativus satisfactorius: Differentia est 2-2.26KPa (15-20mmHg)

Efficacia parva: Differentia <2KPa (16mmHg)

Monitorium et administratio therapiae oxygenii

• Observa gasos sanguinis, conscientiam, energiam, cyanosis, respirationem, pulsum cordis, pressionem sanguinis et tussim.
• Oxygenium humidificandum et calefaciendum est.
• Catheteras et obstructiones nasales ante inhalationem oxygenii inspice.
• Post duas inhalationes oxygenii, instrumenta ad inhalationem oxygenii defricanda et disinfecanda sunt.
• Fluxus oxygenii mensuram regulariter inspice, lagenam humidificationis disinfecta et aquam quotidie muta. Liquoris altitudo circiter decem centimetra est.
• Optimum est lagenam humidificatricem habere et temperaturam aquae inter gradus septuaginta et octoginta servare.

Commoda et Incommoda

Cannula nasalis et congestio nasalis

• Commoda: simplex, commoda; aegros, tussim, esum non afficit.
• Incommoda: Concentratio non est constans, facile respiratione afficitur; irritatio membranae mucosae.

Persona

• Commoda: Concentratio relative fixa est et stimulatio parva est.
• Incommoda: Expectorationem et esum quodammodo afficit.

Indicia subtractionis oxygenii

1. Sensus conscius et sensus melius
2. Cyanosis evanescit
3. PaO2 > 8KPa (60mmHg), PaO2 non decrescit tribus diebus post subtractionem oxygenii.
4. PaCO2 <6.67kPa (50mmHg)
5. Respiratio lenior est
6. Frequentia cardiaca (FC) tardatur, arrhythmia melioratur, et tensio sanguinis (BP) normalis fit. Antequam oxygenium subtrahatur, inhalatio oxygenii intermittenda est (12-18 horas/die) per 7-8 dies ut mutationes in gasibus sanguinis observentur.

Indicationes therapiae oxygenii diuturnae

1. PaO2 < 7.32KPa (55mmHg)/PvO2 < 4.66KPa (55mmHg), condicio stabilis est, et gases sanguinis, pondus, et FEV1 intra tres hebdomades non multum mutati sunt.
2. Bronchitis chronica et emphysema cum FEV2 minore quam 1.2 litris
3. Hypoxaemia nocturna sive syndroma apneae somni
4. Homines cum hypoxaemia exercitatione inducta vel COPD in remissione qui brevia spatia peragrare volunt

Oxygenii therapia diuturna inhalationem oxygenii continuam per sex menses ad tres annos complectitur.

Effectus secundarii et praeventio therapiae oxygenii

1. Intoxicatio oxygenii: Maxima tuta concentratio inhalationis oxygenii est 40%. Intoxicatio oxygenii fieri potest post excessum 50% per 48 horas. Praeventio: Inhalationem oxygenii altae concentrationis per longum tempus vitare.
2. Atelectasis: Praeventio: Concentrationem oxygenii moderare, conversio saepius incitare, positiones corporis mutare, et excretionem sputi promovere.
3. Secreta respiratoria sicca: Praecavendi ratio: Humidificationem gasi inhalati auge et inhalationem aerosolorum regulariter perage.
4. Hyperplasia textus fibrosi lentis posterioris: tantum in neonatis, praesertim infantibus praematuris, videtur. Praeventio: Concentrationem oxygenii infra 40% serva et PaO2 ad 13.3-16.3KPa modera.
5. Depressio respirationis: observatur in aegris cum hypoxaemia et retentione CO2 post inhalationem magnarum oxygenii concentrationum. Praeventio: Oxygenatio continua ad fluxum humilem.

Intoxicatio Oxygenii

Conceptus: Effectus toxicus in cellulis textuum, qui ab inhalatione oxygenii ad pressionem 0.5 atmosphaericam causatur, intoxicatio oxygenii appellatur.

Frequentia toxicitatis oxygenii a pressione partiali oxygenii potius quam a concentratione oxygenii pendet.

Genus Intoxicationis Oxygenii

Intoxicatio oxygenii pulmonalis

Ratio: Oxygenium ad pressionem circiter unius atmosphaerae per octo horas inhala.

Manifestationes clinicae: dolor retrosternalis, tussis, dyspnoea, capacitas vitalis imminuta, et PaO2 imminuta. Pulmones laesiones inflammatorias ostendunt, cum infiltratione cellularum inflammatoriarum, congestione, oedemate et atelectasi.

Praeventio et curatio: concentrationem et tempus inhalationis oxygenii moderare.

Intoxicatio oxygenii cerebralis

Causa: Inhalatio oxygenii supra 2-3 atmosphaeras

Manifestationes clinicae: visus et auditus impedimenta, nausea, convulsiones, syncope et alia symptomata neurologica. In casibus gravibus, coma et mors evenire possunt.